「食事のときだけ歯が痛む」
「噛んだ瞬間に違和感や痛みがある」
このような症状で来院される患者さまは多くいらっしゃいます。噛んだときの痛みは、虫歯が原因のこともありますが、他のトラブルのサインである場合も少なくありません。今回は、噛むと痛い主な原因について、歯科医師の視点から解説します。

虫歯が進行している場合
虫歯が象牙質や神経近くまで進行すると、噛んだときに刺激が加わり痛みを感じることがあります。
特に、
・冷たいものや甘いものもしみる
・何となく違和感がある状態が続いている
といった症状がある場合は、虫歯の可能性があります。進行すると神経の治療が必要になることもあるため、早めの診断が重要です。

歯の根の炎症（根尖性歯周炎）
神経が感染や壊死を起こすと、歯の根の先に炎症が広がります。
この場合、
・噛むと響くような痛み
・歯が浮いたような感覚
・押すと痛い
といった症状が現れます。根管治療が必要になるケースが多い状態です。

歯のヒビ（クラック）
臨床の現場では、見た目に問題がなくても、歯に細かなヒビが入っているケースもよくあります。
・硬いものを噛んだときだけ痛い
・噛んで離したときに痛む
といった症状が特徴で、歯ぎしりや食いしばりが原因になることもあります。

歯周病や咬み合わせの問題
歯ぐきの炎症や咬み合わせのバランスの乱れによっても、噛むときの痛みが生じることがあります。
・歯ぐきの腫れ
・歯のぐらつき
・特定の歯だけ当たりが強い
といった症状がある場合は注意が必要です。

受診の目安
次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
・噛むと痛みが続く
・痛みが強くなってきた
・歯が浮いたような違和感がある
・冷たいものや温かいものでも痛む
原因を早期に特定することで、歯へのダメージを最小限に抑えることができます。

院長からのメッセージ
日々の診療の中で、「噛むと少し痛いだけだから」と放置した結果、症状が悪化して来院されるケースは少なくありません。
噛んだときの痛みは、歯や歯の周囲からの重要なサインです。違和感のある段階でチェックを受けることが、歯を長く守ることにつながります。

国際的に引用される研究
咬合時の痛みと歯髄・根尖部の炎症との関連については、以下の文献が広く引用されています。
Seltzer S, Bender IB. “The Dental Pulp: Biologic Considerations in Dental Procedures.” Lippincott, 1984.
本書では、歯髄や根尖部の炎症が咬合時の疼痛の主な原因となることが示され、歯の痛みの診断における重要な基礎文献となっています。

監修・執筆：豊中服部ノボ歯科・矯正歯科クリニック
院長　幸田昇

よくあるQ＆A
Q1. 噛むと痛い場合、必ず虫歯ですか？
A. 虫歯の可能性もありますが、歯のヒビ、歯周病、根の炎症、咬み合わせの問題などが原因の場合もあります。
Q2. 痛みが軽ければ様子を見ても大丈夫ですか？
A. 軽い症状でも内部で問題が進行していることがあります。早めの診断をおすすめします。
Q3. 噛むと痛い症状は自然に治りますか？
A. 原因によっては一時的に症状が軽くなることもありますが、多くの場合は原因への治療が必要です。