他院で「抜歯」と言われた方へ――歯を残せる可能性は、まだあります

「この歯はもう抜くしかありませんね」
そう言われて、大きなショックを受けた方も少なくないと思います。歯を失うことへの不安や、これからの治療への戸惑いはとても自然な感情です。しかし、近年の歯科医療の進歩により、これまで抜歯が選択されてきたケースでも、歯を残せる可能性が広がってきています。

歯周病が進行すると、歯を支える骨や歯ぐき（歯周組織）が失われ、歯がグラグラしたり、膿が出たりします。このような状態では抜歯を勧められることも多いのが現実です。しかし、条件が合えば歯周組織再生療法によって、失われた組織の回復を促し、歯の保存を目指すことができます。

もちろん、すべてのケースで歯を残せるわけではありません。病状やお口の状態によっては、抜歯が最善となる場合もあります。ただ、「抜くしかない」と言われた歯の中にも、専門的な診断と高度な治療技術によって残せる可能性がある歯が含まれていることも事実です。

当院では、再生療法を含めた歯周病治療に力を入れ、できる限り歯を残す治療方針を大切にしています。大切なご自身の歯を1本でも多く守るために、「本当に抜くしかないのか？」と感じたときは、ぜひ一度ご相談ください。

あなたの歯に、まだ可能性が残っているかもしれません。

歯周組織再生療法（リグロス）について

歯周組織再生療法とは、歯周病によって破壊された歯周組織（歯肉、歯槽骨、セメント質、歯根膜など）を再生させることを目的とした治療法です。歯周病治療は歯周病の進行抑制が主で、本来の状態に戻すことはほとんど不可能でした。しかし1980年代以降にGTR法、エムドゲイン、リグロスといった歯周病の再生治療が開発され、歯周病により破壊された歯周組織（歯根膜や歯槽骨）を再生させることが可能になりました。歯周病が進行し、歯を支える骨が失われてしまった結果、抜歯を勧められたけれど何とかして歯を残したい、という患者さんのニーズに応えることができる時代になっています。

組織再生誘導（Guided Tissue Regeneration；GTR）法による歯周組織の再生

歯周病で破壊された歯根膜や歯槽骨は、歯周外科手術によってその原因を除去すると再生しようとします。しかし、患部をそのままにした状態で再生を待つと、必要な組織（歯根膜線維、骨、結合組織）が再生する前に、別の組織（上皮組織）が入り込んでしまい、再生がうまくいきません。そこで歯周ポケットの内部を清掃した後に、メンブレンと呼ばれる人工膜で遮断し、外から不要な組織が進入してこないように防御します。この術式を組織再生誘導（GTR）法といいます。これによって新付着となるためのスペースが確保でき、歯周組織の再生・成長が上皮組織に邪魔されることなく進行していきます。
メンブレンには非吸収性と吸収性のものがあり、非吸収性では後にメンブレンを除去するための二次手術が必要になります｡

エムドゲインによる歯周組織の再生

歯が生えてくるときに重要な役割を果たすエナメルマトリックスタンパク質を用いた再生法がエムドゲインです。歯周外科手術で歯根面の感染を徹底的に取り除いた後に、根面と骨欠損部にエムドゲインを塗布することで、歯の発生過程に似た環境を再現し、強固な付着機能を持つ歯周組織の再生を促します。エムドゲインは、スウェーデンのビオラ社が開発した世界で長期的に使用されている再生材料で、日本でも厚生労働省により、医療材料としての安全性と有効性が認められています。エムドゲインはGTRほど術式が難しくなく、合併症のリスクが少ないことがメリットです。

リグロスによる歯周組織の再生

リグロス（一般名：トラフェルミン）は、塩基性線維芽細胞増殖因子（傷を治したり、血管を作ったりする成長因子）を人工的に精製した歯周組織再生薬です。成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。
リグロスの成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療薬として使用されています。保険適用の歯周組織再生療法で、手術方法はエムドゲインとほぼ同じです。

これら歯周組織再生療法の術後は、患部の確認やケアを月1～2回の頻度で定期的に行い、6カ月ほど経過を観察したあとに歯周組織の再検査および再評価を行います。健康な歯周組織を取り戻すまで、数カ月から１年程度かかります（この期間は個人差があり、歯周病の程度によって異なります）。

歯周組織再生療法の流れ

1. 手術は局所麻酔下で行います
2. 治療する部分の歯肉を切開します
3. 歯肉を剥離し、歯の根っこ部分を露出させます
4. 明視野下でプラークや歯石、炎症性の組織を専用の器具を用いて除去します
5. その後、骨欠損部分に薬剤を塗布します
6. 最後に切開した歯肉部分を縫合して終了です

手術時間は1時間前後で、通常、手術日の1～2週間後に抜糸をします。

骨の再生治療（GBR）

溶けて不整な形態になった歯槽骨を造成することも可能です。骨が作られることで歯の揺れが改善し保存が可能になります。また、溶けてしまった骨を戻すため歯石もつきにくくなり歯周病の再発も予防できます。他院では骨が少なすぎてインプラント治療を断られた方も骨をしっかり作ってからインプラントを行うので長期的な安定したインプラントを行う事が可能となります。

骨の再生治療の流れ

1. 手術は局所麻酔下で行います
2. 骨を増やしたい部分の歯肉を切開します
3. 骨欠損部位に骨補填材を填入します
4. 骨再生をサポートする人工膜を骨補填材の上に重ねて歯肉を縫合します
5. 体の代謝に沿い時間をかけて骨を造成します

骨の再生に用いられる主な材料

歯周組織再生療法についてのQ&A