歯がズキズキする原因とは ― 放置してはいけないサインかもしれません

「何もしていないのに歯がズキズキ痛む」
「夜になると歯の痛みが強くなる」
このような症状で来院される患者さまは少なくありません。歯のズキズキする痛みは、歯の神経に炎症が起きているサインである可能性があります。今回は、その主な原因について歯科医師の視点からわかりやすく解説します。

最も多い原因は虫歯の進行
虫歯が進行し、歯の神経（歯髄）まで達すると、強い痛みが出るようになります。
この段階では、
・何もしなくてもズキズキする
・温かいものや冷たいもので痛みが出る
・夜間に痛みが強くなる
といった症状が現れます。
神経に炎症が起きている状態（歯髄炎）では、早めの治療が必要になります。

歯の根の感染（根尖性歯周炎）
神経が壊死すると、歯の根の先に細菌感染が広がり、ズキズキとした痛みや噛んだときの違和感が出ることがあります。
放置すると腫れや膿が出ることもあり、根管治療が必要になります。

歯ぎしり・食いしばりによる痛み
臨床の現場では、虫歯がなくてもズキズキするケースもあります。
・歯ぎしりや食いしばり
・歯への過度な負担
・歯のヒビ（クラック）
これらにより歯の内部に炎症が起こり、痛みを感じることがあります。

歯周病が原因の場合も
歯ぐきの炎症が進行すると、
・歯ぐきの腫れ
・噛んだときの痛み
・ズキズキする違和感
といった症状が出ることもあります。
歯の痛みの原因は一つとは限らず、正確な診断が重要です。

受診の目安
次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
・何もしなくても痛む
・痛みが続く、または強くなる
・夜間に痛みで眠れない
・歯ぐきの腫れや違和感がある
早期に対応することで、歯へのダメージや治療の負担を軽減できる可能性があります。

院長からのメッセージ
日々の診療の中で感じるのは、「少しの痛みだから様子を見ていた」という方ほど、症状が悪化してから来院されるケースが多いということです。
ズキズキする痛みは、歯や神経からの重要なサインです。症状がある場合は自己判断せず、早めに歯科医院での診査を受けることをおすすめします。

国際的に引用される研究
歯髄の炎症と痛みのメカニズムについては、以下の文献が世界的に広く引用されています。
Seltzer S, Bender IB. “The Dental Pulp: Biologic Considerations in Dental Procedures.” Lippincott, 1984.
本書では、虫歯や外部刺激による歯髄の炎症が疼痛の主な原因となることが示され、歯の痛みの診断と治療の基礎となっています。

監修・執筆：豊中服部ノボ歯科・矯正歯科クリニック
院長　幸田昇

よくあるQ＆A
Q1. 歯がズキズキする場合、市販の痛み止めで様子を見ても大丈夫ですか？
A. 一時的に痛みが和らぐことはありますが、原因は改善しません。早めの受診をおすすめします。
Q2. 虫歯がなくてもズキズキすることはありますか？
A. はい。歯ぎしりや食いしばり、歯のヒビ、歯周病などが原因になることもあります。
Q3. 痛みが一度おさまった場合は大丈夫ですか？
A. 神経が壊死して一時的に痛みが消えることもあります。症状があった場合は検査を受けることが重要です。