むし歯治療
むし歯治療

口の中の細菌数は10兆個以上といわれ、そのうち、むし歯の原因となる酸を作る酸産生菌が70~80%を占めると考えられています。酸を作る代表的な細菌がミュータンス菌です。ミュータンス菌は飲食物の糖分を摂取・分解して酸を作り出します。この酸によって歯が溶かされますが、人の唾液には酸を中性に近づける働きがあり、また、カルシウムやリン酸を含み、これらの作用で溶かされた歯は修復されています。しかし、糖分の摂取が頻繁であったり、歯みがきの状態が悪かったりすると、酸の緩衝や修復が追いつかず、歯が溶けた状態が続くことになります。その部分は放置すると直に崩壊し、むし歯となります。
ミュータンス菌と同様に、強い酸を作り出すのがラクトバチラス菌です。ラクトバチラス菌は、エナメル質のようなツルツルした部分には生息できず、ミュータンス菌によって作られたむし歯のザラザラした部分や、奥歯の溝、詰め物や被せ物の適合が悪いすき間などに生息します。酸素の有無に関係なく生存できるため、酸素の少ない深いむし歯の中で酸を作り、さらに深部へとむし歯を拡大させていきます。
初期段階のむし歯は自覚症状が現れず、日常的なケアを怠ると悪化し、やがて痛みを伴うようになります。むし歯は早い段階で治療を開始すれば、比較的簡単な処置で治癒します。むし歯の兆候があればお早めに受診ください。
むし歯は、次のような条件が揃った場合になりやすいと考えられています。
むし歯になりやすい歯質、歯並び、咬み合わせになっている
甘いもの(糖質)を多く摂取する習慣がある
むし歯の原因菌が活発に活動している
歯垢が歯に付着したままになっている時間が長い
食いしばりが強い、歯並びが悪く歯への力の負荷が不均等
歯磨きをしない、検診を受けない、歯並びが悪く歯ブラシの毛先が届かない
歯の痛み方でむし歯の進行をある程度知ることができます。その進行具合によって治療方法が異なります。

C1:エナメル質に小さな穴が空いたむし歯
症状
エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。
この段階では、麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。
治療方法
むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック(レジン)などを詰め、表面をなめらかに整えます。

C2:歯の内部(象牙質)まで進行したむし歯
症状
むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。無症状であることが多いです。むし歯の部分はうっすら黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れることがあります。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。
治療方法
むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。局所麻酔を使用します。
型を取って作製するインレーやアンレー(詰め物)やクラウン(被せ物)によって歯の機能を回復します。
詰め物・被せ物などの修復物の材料にはさまざまな種類があり、保険範囲のものと保険外のものがあります。当院では身体に優しく、審美性の高い材料を種類豊富にご用意しています。
※詳しくは「詰め物・被せ物」のページをご覧ください

C3:神経まで進行したむし歯
症状
むし歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものもしみたり、何もしなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。
治療方法
炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部(根管)を消毒する根管治療を行います。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。
※詳しくは「根管治療」のページをご覧ください
被せ物や土台にはさまざまな種類があります。
※詳しくは「詰め物・被せ物」のページをご覧ください

C4:歯根まで進行したむし歯
症状
歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残存することも難しくなります。
治療方法
ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。
抜歯(歯の喪失)後の治療方法
※詰め物・被せ物、欠損した箇所へ歯を作る材料にはさまざまな種類があり、使用する材料によって自費診療となるものがあります。保険診療や自費診療から幅広くお選びできます。
痛みが心配な方も多いですが、当院では表面麻酔や細い針を使い、ほとんど痛みを感じず治療が受けられるよう工夫しています。
早期治療なら最小限の削除で済み、通院回数も減らせます。むし歯は自然には治らないため早めの治療がおすすめです。
症状によりますが、ほとんどの小さなむし歯は白いレジンで治すことができます。
現在の銀歯もセラミックにかえることも可能です。
見た目が自然で金属アレルギーの心配もありません。
もちろんです。痛みの性質は似ていますが原因は異なることが多いため、早めに診断することで適切な治療ができます。
安定期であればほとんどの治療が可能です。麻酔も胎児への影響はなく安心して受けられます。
【本記事における参考文献】
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